小儿豹皮综合征

小儿豹皮综合征

概述:豹皮综合征(Leopard syndrome)也称多发性黑痣综合征、弥漫性黑痣综合征、心脏皮肤综合征、神经心肌病性黑痣病、Moynahan综合征、心脏雀斑综合征等。为一常染色体显性遗传性疾病。主要特点为多发性黑痣、心电图异常、先天性心血管异常、眼异常、生殖器异常、骨骼异常、身体发育障碍、神经性耳聋、中枢神经异常、全身斑疹近似“豹皮”色素斑。

流行病学

流行病学:1969年Gorlin命名本征为leopard(豹皮)综合征。较少见,该病在近20年国内外文献中少见报道,主要是根据本病征以下的7个症状,取下述各症状第一个字母,形成leopard(豹皮),患儿出生后的全身斑疹正好与“豹皮”色素斑相似,因而得此命名。
    1.Lentigines,multiple——多发性黑痣。
    2.Electrocardiographic Conduction Defects——心电图传导异常。
    3.Ocular Hypertelorism——眼距过宽。
    4.Pulmonary Stenosis——肺动脉瓣狭窄。
    5.Abnormalities of Genitalia——生殖器异常。
    6.Retardation of Growth——生长停滞。
    7.Deafness,Sensorineural——神经感觉性耳聋

病因

病因:本征为常染色体显性遗传性疾病。

发病机制

发病机制:其主要特点为多发性黑痣、皮肤色素沉着是由于垂体黑色素细胞刺激素(MSH)分泌增多,刺激黑色素细胞产生过多黑色素所致。当黑素代谢过程或表皮黑素沉着出现紊乱时至多发性黑痣,发病机制尚不清楚。

临床表现

临床表现:本症除多发性黑痣外,尚有心电图异常、先天性心血管畸形、眼异常、眼距增宽、生殖系异常、骨骼异常、身体发育障碍、神经性耳聋和中枢神经系异常等。
    1.临床表现
    (1)皮肤表现:全身皮肤散在黑痣,直径2~8mm,扁平,褐色或黑褐色,面部、颈部、躯干部较多,也可出现于四肢、手掌、脚心、头皮、生殖器等处。
    (2)心血管异常:肺动脉狭窄,心肌病,主动脉缩窄,左房黏液瘤和心电图出现异常P波、P-R间期延长、QRS延长、束支传导阻滞和ST-T改变等。
    (3)骨骼系统:病变一般较轻,可出现发育障碍、眼距过宽、漏斗胸、脊柱后凸、侧弯等,下颌突出、翼状骨、骨囊肿和纤维性骨发育不良等。
    (4)神经性耳聋:此种病变较为少见。
    (5)泌尿生殖系统  性腺发育不全、尿道下裂、卵巢缺如或发育不全、隐睾等。
    (6)眼:斜视、眼球震颤、眼睑下垂。
    (7)神经精神系统:轻、中度智力障碍、自主神经系统紊乱、癫痫等。
    2.介绍病例  现介绍1 例如下:患儿男性,12岁,江西籍。简史:
    (1)多发性黑痣表现:全身皮肤散在黑褐色斑痣10年。2 岁左右开始出现于面部,渐扩展到躯干、四肢近端,大小不一,无任何感觉,夏季斑色转深,冬季变浅。
    (2)消化道症状:反复腹泻2年余,粪便为不消化食渣及大量水分,臭,无脓血及黏膜组织,多时每天达10余次。
    (3)循环系统:发现心脏杂音6年,平时从无气急,发紫,蹲踞等现象,很少感冒咳嗽。
    (4)其他异常表现:身材矮小、漏斗胸、眼球震颤、斜视、听力障碍隐睾,有癫痫发作。

并发症

并发症:伴有多发性畸形和神经系统功能障碍,如智力低下、癫痫等。

实验室检查

实验室检查:内分泌检查可发现性腺发育不全表现,并发感染外周血象白细胞计数和中性粒细胞增高。

其他辅助检查

其他辅助检查:做X线胸片、骨片检查、心电图检查、B超检查、脑电图检查。
    1.心电图检查  出现异常P波、P-R间期延长、QRS延长、束支传导阻滞和ST-T异常改变等。
    2.X线检查  做X线胸片、骨片检查, 可发现骨骼的各种畸形和异常病变。
    3.脑电图检查  脑电图可见异常波形。
    4.B超检查  发现卵巢缺如隐睾等病变。

诊断

诊断:根据上述临床表现的7个特点可予以诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断:与其他黑素障碍性疾病相鉴别。

治疗

治疗:对本病征目前尚无特殊治疗,采取对症、支持疗法。

预后

预后:本病征预后较差。

预防

预防:积极预防遗传性疾病,做好遗传病咨询工作。

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